Бессонница у детей: причины и лечение

Бессонница — это состояние, которое встречается у детей всех возрастов, от младенцев до подростков. Иногда она носит временный характер и вызвана единичным событием, а иногда становится хронической и может привести к серьёзным нарушениям развития и психологическим проблемам. Поэтому крайне важно быстро распознать проблему и начать её решать. Каковы потенциальные последствия отсутствия лечения бессонницы у детей?

СУММИРУЯ

• Бессонница у детей становится всё более распространённым явлением и может иметь множество причин. Каковы же эти причины?
• Бессонница может проявляться дневной сонливостью и плохой успеваемостью. Что ещё?
• Нелеченные нарушения сна могут иметь неприятные последствия. Каковы они?

Причины бессонницы у детей

Средняя продолжительность сна строго определяется возрастом. Здоровые новорождённые спят более 15 часов в сутки, разделяя их на два-четыре периода. Со временем продолжительность бодрствования увеличивается.

После года сон должен быть непрерывным в течение всей ночи. Дети старше трёх лет часто не испытывают потребности в дневном сне.

Сложно точно оценить продолжительность и качество дневного сна, поэтому важно внимательно следить за состоянием ребёнка. Важно обращать внимание на любые нарушения сна, поскольку они могут повлиять на поведение ребёнка и способствовать дневной усталости.

Родителям, заметившим подобные симптомы у своего ребёнка, следует сначала поговорить с ним, чтобы определить, существует ли проблема на самом деле. Затем следует попытаться определить её первопричину. Если причину можно быстро устранить, лечение может не потребоваться.

Наиболее распространенные причины бессонницы у детей:

• травматический опыт,
• хронический стресс (например, связанный с учебой),
• детские страхи,
• социальные проблемы (например, исключение из группы сверстников),
• нарушения циркадных ритмов,
• неправильное питание (включая употребление кофеиносодержащих напитков вечером),
• прием определенных лекарств,
• жалобы на боль,
• обструкция верхних дыхательных путей, вызванная аллергией или инфекцией,
• апноэ во сне,
• неврологические заболевания, например, эпилепсия,
• психические заболевания, например, депрессия,
• колики,
• прорезывание зубов.

У детей с диагнозом определённых психических расстройств проблемы со сном встречаются гораздо чаще.

У детей с расстройствами аутистического спектра они встречаются почти вдвое чаще (источник: Johnson C. Проблемы со сном у детей…), а до 73% детей с депрессивными расстройствами жалуются на бессонницу (источник: Liu X, Buysse D, Gentzler AL et al. Бессонница и гиперсомния, связанные с депрессивной феноменологией…). В таких случаях очень важны правильная диагностика и лечение.

Симптомы бессонницы у детей

Бессонница у детей – это состояние, своевременное распознавание которого – первостепенная обязанность родителей. Это особенно заметно в случаях нарушений сна у младенцев и детей первых лет жизни, когда их коммуникативные навыки ещё не полностью сформированы.

Однако важно понимать, что дети школьного возраста и даже подростки, столкнувшиеся с этой проблемой, не всегда говорят об этом открыто. Некоторые из них ещё недостаточно осознают, что ситуация ненормальна.

Некоторые дети привыкают к нарушению своего циркадного ритма, а другие просто стыдятся об этом говорить (это происходит, например, когда причиной бессонницы является страх темноты, засыпания в одиночестве и т. д.).

Симптомы бессонницы у ребенка, которые должны насторожить родителей:

• повышенная дневная сонливость,
• меньше активности в течение дня,
• ухудшение настроения,
• появление проблем с концентрацией,
• ухудшение успеваемости,
• снижение концентрации внимания и ухудшение памяти,
• нежелание заниматься физической активностью,
• ухудшение настроения по вечерам.

Откуда берется страх засыпания у детей?

Страх засыпания — проблема, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. Психиатры называют его сомнифобией. Это расстройство может вызывать постоянную усталость, сонливость в дневное время, раздражительность и депрессию.

У детей это расстройство трудно диагностировать, поскольку его можно спутать с простой нехваткой сна, которая часто встречается у малышей. Причины могут быть разными, но вот некоторые из них:

• сильный стресс,
• повторяющиеся плохие сны,
• ночное недержание мочи.

Проблемы со сном у младенцев, дошкольников и детей старше 10 лет имеют различные причины, поэтому методы лечения могут значительно различаться. Однако не следует игнорировать симптомы.

Как только появятся первые симптомы, следует выяснить причину и начать бороться с проблемой — сначала с помощью домашних средств для улучшения сна, а если они не помогут, обратиться к специалисту.

Сон играет важнейшую роль в жизни каждого человека, обеспечивая его нормальное функционирование в течение дня. Здоровый и свободный от расстройств сон необходим для поддержания физической и умственной работоспособности.

Однако для детей это особенно важно и, наряду со здоровым питанием, критически важно для правильного развития. Не является мифом, что дети растут больше всего во сне.

Гормон роста вырабатывается в наибольшем количестве гипофизом ночью. Здоровый сон также способствует усвоению информации, полученной мозгом за день, что делает его необходимым для эффективного обучения.

Все это причины, по которым проблемы со сном у детей следует решать как можно раньше, не дожидаясь, пока они приведут к нарушениям в работе организма в течение дня, вызванным постоянной усталостью.

Бессонница у подростков

Многие родители не знают, что их ребёнок страдает бессонницей или как её лечить. Однако нарушения сна чрезвычайно распространены. По оценкам, до 40% детей (источник: Owens J. Epidemiology of sleep disorder during children…) могут испытывать их.

Синдром задержки фазы сна и бодрствования (СЗФСБ) — наиболее распространённая форма нарушения циркадных ритмов. Он особенно часто встречается у подростков. Согласно исследованию Американской академии медицины сна (AASM), проведённому в 2014 году, им страдают 7–16% подростков.

Люди этой возрастной группы чаще всего испытывают сонливость после полуночи, поскольку постоянно откладывают отход ко сну. Это часто мешает им высыпаться или сохранять сон.

Бессонница в этом возрасте вызвана многими факторами, но основными из них являются:

• психические расстройства, например, тревога или депрессия,
• гормональные изменения,
• превышение обязанностей,
• нехватка времени для себя (нет возможности успокоиться перед сном),
• неправильное питание (слишком много фастфуда и кофеиносодержащих напитков, например, кока-колы),
• стресс.

Родители подростков часто не понимают проблем своих детей. Подросток не обязательно ленив; он может просто страдать бессонницей. Ребёнку нужна помощь в выявлении и понимании причин нарушений сна.

Что я могу сделать для ребенка, страдающего бессонницей?

Иногда бывает сложно точно определить причину бессонницы у ребёнка или эффективно устранить её. Иногда простого устранения первопричины недостаточно, поскольку проблема уже глубоко укоренилась в психике ребёнка.

Бывают ситуации, когда прием лекарств необходим, но важно помнить, что детям нельзя давать никаких снотворных или седативных средств (в том числе растительных и гомеопатических) без консультации с врачом.

Подобные препараты всегда оказывают большее или меньшее воздействие на центральную нервную систему, поэтому перед их применением следует соблюдать особую осторожность.

Однако существуют безопасные и эффективные домашние средства. Разные методы подходят для малышей и младенцев, а разные — для детей школьного возраста. Лечение бессонницы можно начать с когнитивно-поведенческой терапии.

Что касается самых маленьких, стоит попробовать такие методы, как:

• ограничение дневного сна - это может быть сокращение или ограничение количества дневных снов,
• введение циркадного ритма — обучение ребенка различию между днем и ночью, например, не выключая шум в помещении, когда ребенок спит днем, устанавливая фиксированное время отхода ко сну и подъема,
• успокоение вечером и ночью - выключение света и устранение шума в комнате, где спит ребенок, введение ритуала отхода ко сну,
• увеличение физической активности в течение дня (насыщение организма кислородом) – ребенок, который физически больше устает в течение дня, будет быстрее засыпать вечером; особенно рекомендуются занятия на свежем воздухе, во время которых организм насыщается кислородом, что также способствует достижению здорового сна,
• правильная диета — избегание обильной пищи во время ужина, которая может вызвать вздутие живота, боли в животе и спазмы пищеварительной системы.

При нарушениях сна у детей школьного возраста могут быть эффективны следующие меры:

• усиление физической активности,
• снижение стресса - помощь в обучении, снижение давления, связанного с учебой, ограничение дополнительных обязанностей (их избыток может привести к нехватке времени на выполнение школьных обязанностей и, как следствие, к стрессу),
• задавать суточный ритм — стоит определить определенные временные рамки в течение дня, например, четко разделять время на обязанности и время на отдых, при этом помнить, когда организм ребенка находится в состоянии наибольшей физической и интеллектуальной активности, а когда эта активность снижается.

Иногда достаточно положительного подкрепления, например, наклеек. Каждое утро ребёнок получает балл, который, набрав достаточное количество, можно обменять на награду. Стоит похвалить ребёнка, даже если он ночью звал родителей, но всю ночь проспал в своей постели.

Утяжеленное одеяло может оказаться полезным, поскольку оно прижимает тело к матрасу, одновременно обволакивая его и создавая чувство безопасности.

Если естественные поведенческие методы не дают результата, может потребоваться медикаментозная терапия.

Каковы последствия бессонницы у детей?

Детям и подросткам необходим достаточный сон для правильного развития. Нарушения сна у младенцев могут привести к неконтролируемому плачу, раздражительности и потенциальной задержке роста.

Усталость и особенно бессонница могут существенно повлиять на поведение ребенка.

Аналогичные эффекты наблюдаются у дошкольников. Кроме того, в этот период у них могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания и обучением. Бессонница может спровоцировать вспыльчивость или привести к застенчивости, что препятствует социальному развитию ребёнка.

Мозг подростка всё ещё развивается, поэтому нарушения сна могут также приводить к проблемам с концентрацией внимания и обучением. Недостаток сна также вызывает перепады настроения и проблемы с памятью. Снижение успеваемости приводит к ухудшению успеваемости, что может быть важно как для ребёнка, так и для родителей.

Игнорирование проблемы, даже если она не связана с психическим расстройством, приведёт к её развитию. Это может привести к депрессии, неврозам и тревожности.

БИБЛИОГРАФИЯ

Биби Д. В. Сон и поведение детей и подростков: многосистемная эвристическая модель развития. В: Иваненко А., ред. Сон и психические расстройства у детей и подростков. Нью-Йорк: Informa Healthcare USA, Inc.; 2008:1-10.